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舟狀骨骨折

Scaphoid fracture

撰文者:羅逸甯醫師

2021年5月23日

舟狀骨是腕骨中最重要的一塊骨頭,因為它是連接兩排腕骨的樞紐,對於維持腕關節的穩定性有很重要的角色。又因為它的血液供應特別,是逆形性的由遠端往近端供應,因此近端的骨塊在骨折後血流供應較脆弱,若長期癒合不良可能造成近端缺血性壞死,產生後續腕關節的退化。舟狀骨骨折經常在跌倒手撐地後發生,但由於影像判讀有時比較困難,經常無法在第一時間確定診斷。

症狀

臨床上病患症狀包括拇指根部、橈側手腕疼痛、用手支撐會疼痛等症狀。有時疼痛並不像其他部位骨折的疼痛那麼強烈。

診斷

診斷以臨床的理學檢查,X光的檢查為主,若X光無法確定,則需安排電腦斷層來確定診斷。

治療

舟狀骨骨折的治療方式,會根據骨折是否移位、是否已產生慢性不癒合的現象來做不一樣的選擇。若骨折沒有移位,則會以石膏固定治療,固定時間至少六週,但若追蹤過程中骨折有移位現象,還是有可能考慮以手術治療。若是急性骨折且有移位,則通常以埋頭式鋼釘內固定治療。若是骨折已經一段時間而一直沒有癒合,這時就需要再加上植骨,合併埋頭式鋼釘內固定治療,植骨通常就近取遠端橈骨裡的海綿骨,填進骨折不癒合處。鋼釘內固定後還是需要石膏固定,固定時間通常還是需要四到六週。