三角纖維軟骨韌帶損傷

ˋ撰文者:殷震宇醫師

· 韌帶
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三角纖維軟骨是手腕關節尺側韌帶結構,是由一群韌帶及纖維軟骨所組成之複合體。其功能負責承接手腕尺側力量之傳遞及穩定遠位橈尺關節。三角纖維軟骨可能會因為急性扭轉、拉扯或撞擊而造成破裂;也可能因為長期尺骨與腕骨撞擊摩擦,而造成退化性的磨損。

症狀

臨床上病患症狀包括手腕尺側疼痛、前臂手腕旋轉無力及疼痛,或腕部關節不穩定併尺骨頭半脫位 。

診斷

診斷以臨床的理學檢查,X光的檢查可鑑別是否合併腕關節病灶。核磁共振檢查MRI及腕關節鏡檢確診。

治療

急性傷害(一個月內)可以由石膏連續固定治療4週,治療期間石膏不可拆;若是石膏固定治療後徵狀無改善或是亞急性病患(距受傷已間隔數週或月),則建議以韌帶修補手術治療。

針對三角纖維軟骨韌帶退化性破損合併尺骨撞擊、尺骨過長,除了韌帶修補之外,可能需同時進行尺骨縮短手術。術後石膏需固定約四週,合併後續之復健治療。恢復時程依病患復健之程度,需時約3-5個月。

手術方式,傳統為開放式手術,需從尺側關節約7-8公分切口,切開關節囊進行修補。現今腕關節鏡微創手術傷口美觀,軟組織破壞少,經由高解析度攝影鏡頭放大效果,可使視野更清晰,縫合之位置更適切。縫合之方式有二: 一是以可吸收材質之錨釘打入尺骨附著點,直接進行縫合。另一則是以關節囊疊合之方式,間接拉緊韌帶,以達到增加關節穩定之效術。

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