2021年5月24日
矢狀束韌帶為掌骨頭週遭環型韌帶結構的其中一部分,為伸指肌腱在掌骨關節的主要穩定結構,來避免伸指肌腱在掌骨關節彎曲時尺側偏移。當患者直接重擊握拳重擊掌骨關節處(過去常見於拳擊手,故又稱Boxer's Knuckle)、掌骨關節過度有阻力的彎曲/伸直(如摔車被扳彎手指)或是被切傷掌骨關節,又或是因為自體免疫疾病而導致矢狀韌帶撕裂,進而導致伸指肌腱滑脫。
症狀
患者通常會感覺到掌骨關節處疼痛且會很集中的浮腫,且有肌腱彈響情況(又稱pseudo-triggering,有時會與板機指混淆),在一些自體免疫患者上甚至可看到手指尺側偏斜的情況。理學檢查可發現患者若想伸直掌骨關節會有疼痛感,而嚴重者可發現若掌骨關節彎曲會無法伸直,但若掌骨關節扳成伸直則可維持伸直。
影像檢查
通常會先以X光片排除其他影響手指伸直的病因(如側韌帶骨性撕裂),並搭配超音波的動態檢查來判斷肌腱滑脫情形,亦可透過磁振造影MRI來確診矢狀束韌帶撕裂和判斷有無其他軟組織問題(如關節滑囊炎)。
治療
急性受傷(小於1週)通常可先以特製之掌骨關節伸直副木限制活動4~6週保守治療。若保守治療無效或進展到慢性受傷(大於1週)則需考慮手術治療;依據矢狀束韌帶狀況,若是殘端完整可考慮直接縫合,若是殘端不完整則考慮伸指肌腱復位重建手術。