腱鞘巨細胞瘤(GCTTS)

撰文者:殷震宇醫師、王榮磻主任

· 腫瘤

腱鞘巨細胞瘤 (Giant cell tumor tendon sheath, GCTTS)為一種手足部良性腫瘤,是僅次於腱鞘囊腫之第二常見手部軟組織腫塊,好發於30到50歲,常見於手部橈側三指(拇指、食指、中指)之遠端指關節掌側。

診斷

臨床上常以膨大之疼痛腫塊為表現。影像檢查約有5%病人在X光片上會有骨骼溶蝕的情況,超音波上常見為均質低回音腫塊並帶有些許血流訊號。核磁共振上T1/T2皆為低訊號表現。

GCTTS在X光片下之骨骼溶蝕情況
GCTTS實際標本外觀

治療

大部分案例可採取局部麻醉下,顯微手術切除,文獻上的復發率為5至50%,台北榮總手外科的巨細胞瘤案例統計的復發率約1%。腫瘤侵犯至肌腱、骨頭或關節囊裡將有較高的復發率。另外此類腫瘤常常與附近血管神經有沾黏的情況,故最好能諮詢具有顯微技術之手外科醫師,減少不完全之腫瘤切除的機率,也可顯微分離保留手指的血管神經減少傷口的後遺症。