腱鞘囊腫

撰文者:殷震宇醫師

· 腫瘤
broken image

腱鞘囊腫的症狀具多樣性,經常是無痛的隆起物,好發於手腕背側或內側,隆起的大小差異也很大,小的腱鞘囊腫多半無痛,經常也只有在手腕彎曲時才會發現突起,偶爾會有一些壓痛外,大部分的人不會有症狀。有時會逐漸增大並伴隨有疼痛或酸痛的感覺,特別在關節活動時。有時會縮小甚至消失,但會復發。

成因

與手腕的過度活動有些關係。但詳細原因能仍不明。基本上也是一種肌腱滑膜或腱鞘的發炎。因此可發生於全身各地方而以手部最為常見。所謂「腱鞘」,是一種中空的膜狀構造,長條型肌腱可以在其中滑動,就像刀劍的劍鞘一樣。由於重複性的手部運動,肌腱在腱鞘中滑動過度頻繁而發炎或破裂,使得潤滑的液體堆積形成囊狀隆起。

診斷

診斷以臨床的理學檢查,X光的檢查可鑑別是否合併腕關節病灶。超音波檢查則可以鑑別為囊腫或是其他軟組織腫瘤。

治療

一般無痛的囊腫可以觀察,局部休息一段時間後可能自行消退或消失,但如果囊腫過大影響關節活動,或壓迫局部構造而產生疼痛,壓迫到神經也會產生麻痺或無力的現象,必須積極處理。口服非類固醇的抗發炎藥以減少發炎減低疼痛。以較粗針頭將囊腫液吸出,外觀上有點像果凍似的膠狀物,但復發機會很高。手術切除則必須將囊腫的根部一併移除以減少復發機會,但仍有復發之機會。手術之方法則包括直接切除及關節鏡切除手術

broken image
broken image